无排卵型功能性子宫出血止血后如何巩固疗效
无排卵型子宫出血是一种病程很长,疗效难以巩固的疾病。有的患者认为,本病的临床表现以不规则出血为主,只要血止了以后病也就好了。事实上不是这么回事。这是因为无排卵的病因未纠正,下个月经周期还会出现不规则出血,所以血止后仍应按医嘱,测量及记录基础体温,继续用药。
及时调整月经周期使之规律化。对未婚少女,一般在每次月经周期第23天起再肌内注射黄体酮3天,使子宫内膜定期规则脱落而出血。中年患者可在用黄体酮是加用丙酸睾酮,每次25~50毫克,使撤退出血量减少。已婚要求避孕的患者可在每次月经周期第5天起服短效避孕药22天,停药后月经会来潮。上述方法可重复作用。已婚想生育的患者当然应服促排卵药,最常用的是氯米芬。在月经周期第5天起,每日1片,连用5天,服药周期必须测量及记录基础体温,以观察有无双相型体温曲线来判断疗效,一般来说,促排卵药只对本周起有效,故要反复使用。生育后功能性子宫出血还可能复发,还需要定期用黄体酮,使内膜规则脱落,控制周期。因此,完全治愈无排卵功能型子宫出血不是一件易事,需长期随诊肯定无复发才能定论。因此,患者应有长期治疗的思想准备,实际上,可将控制月经周期的方法向患者解释清楚,让她们自己懂得如何掌握使用黄体酮的规则,医师再在适当时间随诊,进行指导或调整治疗方案,长期测基础体温对了解排卵是否恢复,指导用药十分必要。虽然增加一些麻烦,但养成习惯后也就自然了。 |