功能性子宫出血的中西医认识与治疗
西医
一． 本病表现为月经周期、经期、经量的异常，是由于内分泌失调而引起的不正常子宫出血。简称“功血”。
① 青春期由于中枢调节月经周期功能尚未健全，促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素，而垂体对卵泡的反馈也不敏感。因此卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素，但是缺乏排卵所必须的促黄体生长激素的高峰，所以不能排卵，子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化，甚至增生过长，当体内雌激素水平发生较大波动时，就发生不规则子宫出血。
② 妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵，子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长，腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象，当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。
二． 临床表现及特点：
① 青春期功血的临床表现主要是不规则子宫出血，往往先有一段时间停经，然后突然大量出血。延续几个星期甚至更长时间，不易自止，可以表现为断断续续的出血，量时多时少，失血过多者可继发重度贫血。
② 更年期功血的特点是无规律性的，往往可以大量出血，用一般止血药后，出血可减少，部分患者由于反复出血，引起的继发重度贫血。
三． 更年期功血与青春期功血的不同：
更年期功血的治疗与青春期功血有所不同，西医其目的以止血为主。但由于更年期妇女也可以因其他原因而发生不规则子宫出血，如子宫肌瘤，子宫内膜癌，子宫内膜息肉等。为了排除子宫的器质性病变，作出明确诊断，所以必须进行分段的全面诊刮，诊刮的同时又达到了止血的目的。排除了器质性病变以后，除了普通止血药外多用孕激素止血，如安宫黄体酮、诀诺酮、甲地孕酮，血止以后每3-4天减量一次，每次减量不减过原来剂量的三分之一，以防突破性出血，为了控制月经周期使患者平稳地过度到绝经期，一般多用孕激素，雄激素联合疗法。副作用是是易出现撤退性出血。
中医
祖国医学文献中功血属于“崩漏”范畴。《医学入门》曰“凡非时血，淋漓不断，谓之漏下；急然暴下，若山崩然，谓之崩中”但是“崩”和“漏”没有绝对界限，往往可以转化。
中国医学认为本病的病因是肾虚、血热、气虚和血热。先天禀赋不足，早婚多产、精血亏耗，以致阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，肾阳虚衰，封藏失职，冲任不固；肝郁气滞、气滞血瘀或宿瘀内积，瘀阻冲任，使新血不得归经，而淋漓不断或暴崩不止；郁怒伤肝，肝火内炽，灼伤脉络而崩漏交作。
治疗原则是急则治其标，缓则治其本，根据不同情况分别采用塞流、澄清、复旧之法。临床上一般可分肾阴不足、肾阳虚衰、肝火内炽、气虚不摄和血瘀等类型。
另注：更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此更年期功血以脾不统血型多见。治宜益气健脾、固摄冲任。
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