功能性子宫出血的西医止血方法有哪些？

  1、孕激素内膜脱落止血法 用孕激素使子宫内膜转为分泌期，停药后发生撤退性出血，如同一次排卵月经。当陈旧的内膜脱落完全，新的内膜覆盖了创面，出血便会停止。
  药物用法：常用药物黄体酮（20毫克肌肉注射，每日一次，连服3~5天。为预防撤退性出血过多，在用黄体酮的同时，可合用丙酸睾酮每次25~50毫克）。也可用其他孕激素【如：甲羟孕酮（安宫黄体酮）8毫克/日，7~10天：炔诺酮（妇康片）5毫克/日，7~10天；甲地孕酮（妇康片）8毫克/日，7~10天】。停药后1~3天多发生撤退性内膜脱落出血，有时出血量较多，一般持续7~10天，若出血多可辅用其他止血药。
  用孕激素内膜脱落止血法要注意的几个问题。
   ① 有时这样一次撤退出血可使血色素下降20~30克/升，故此种方法只适合用于贫血不严重的患者，特别是那种长期淋漓不止但出血量并不多的病例。对严重贫血者不宜用。
   ② 停药后会发生撤退性出血，出血量有时会多于月经量，这是预料之中的。患者知情后就不会产生不必要的恐慌和乱投医，也会减少因乱投医后使用药物不当而引发的再次异常出血。
   ③ 撤退出血一般持续7~10天，若超过上述时间仍不能止血，应进一步排除其他出血原因。必要时应进行阴-道检查或诊刮，除外器质性病变。
   ④ 此外适用于任何年龄的妇女，包括青春期、生育期和绝经期。

  2、雌激素内膜生长止血法 该止血方法的原理是用雌激素使子宫内膜生长，修复创面从而能迅速止血。
  药物用法：常用药物苯甲酸雌二醇。首次剂量2~4毫克，肌肉注射，根据出血情况每6~8小时重复一次，直至血止。也可用相应剂量的其他雌激素制剂，如口服结合雌激素2.5~5.0毫克/8小时或戊酸雌二醇4~6毫克/8小时至出血停止。一般1~3天，减量过快会引起再次出血。当减至每日雌二醇1~2毫克的剂量或相当于此剂量时可以此维持，直至喷血得到明显纠正后再用加用甲羟孕酮8~10毫克/日，共5天撤退出血。
  应用雌激素内膜生长止血法要注意如下几个问题。

  ①适用于出血多且贫血严重的病例，血红蛋白低于60~70克/升，急需迅速止血又不适合刮宫者。
  ②主要用于青春期“功血”，一般不用于围绝经期“功血”。
  ③止血同时注意纠正贫血，必要时需要输血或加用其他辅助止血药物。

 应用内膜萎缩法止血要注意的问题如下。

 ①血多且贫血严重的，血红蛋白低于60~70克/升。急需迅速止血又不适合刮宫者。

②用于任何年龄的妇女，包括青春期、生育期和围绝经期无排卵“功血”的止血。

③用合成孕激素制剂时如有突破性出血可配伍小剂量雌激素，如结合雌激素0.625毫克/每日或戊酸雌二醇1毫克/日。

 ④手术止血 刮宫、 子宫或内膜切除。

（5）止血药止血 止血促凝（卡巴克洛）、抗先荣耀（氨甲苯酸、6-氨基乙酸），中药制剂。