固本安宫止血汤功能性子宫出血的气血辩证要点

       气血失调是功血中最常见的发病机制，虽然气与血如影随形，可分而不可离，伤于血，必影响及其；伤于气，必影响及血，但在病理变化上，仍要区别气病和血病，以利于防治疾病。

  1.气虚
  （1）妇科特征  经行先期，量多，色淡，质稀，崩漏，子宫脱垂，恶露不绝等。
  （2）全身症状  面色苍白，气短乏力，语声低微，头晕目眩，心悸多汗，小腹空坠，舌质淡苔薄白 脉缓弱无力
  （3）辨证分析 气虚是指全身或某一内脏出现功能衰退的病理现象。若平素体质衰弱，正气不足，或病后，产后失调，以及劳损过度，均能引起气虚，气虚则机体功能减弱，故精神疲惫，少气懒语，语声低微，气不上荣则面色晄白，肺气虚则自汗出；脾气不足则饮食不振；心气不足则心悸等。气能摄血，若气虚统摄失司，则可见月经先期，量多，崩漏产后恶露不绝等病，气虚下陷则阴挺下脱

  2.气滞
  （1）妇科特征 经行后期、痛经、经闭、缺乳等
  （2）全身症状 小腹胀痛，连及胸胁，痛无定处，或腹部包块，推之可移，按之可散，舌质正常。苔薄白，脉弦。
  （3）辨证分析 气滞是人体某一部分或某一脏腑发生功能障碍的病理现象 常由情志不畅 饮食失调 感受外邪 或用力努伤 动作闪挫等引起。气滞与肝的关系非常密切，肝主疏泄，喜条达，其经脉布胸肋夹胃贯膈，抵少腹，肝郁不舒；气机结滞，破坏其冲和条达 疏泄失司，则可见精神忧郁，烦躁易怒；气滞胸胁 则胸协、乳房胀痛其特点是胀甚于痛，见于嗳气或矢气后减轻，发作多与精神因素有关。若肝气上逆，则可见头胀目眩。肝不藏魂，扰乱心神，则夜卧多梦。气滞不宣，血性失畅，冲任受阻，则可见月经后期，月经先后无定，痛经，闭经。肝气横逆犯胃夹冲气上逆，可引起妊娠恶阻。气滞经脉，阻碍乳汁运行，可使乳汁短缺或不行。

  3.血虚
   （1）妇科特征 经行后期，量少、色淡、质稀。经闭，经后腹痛，胎动不安，不孕，缺乳。
   （2）全身症状 面色萎黄，指甲色淡无华，唇色淡白，皮肤不润，眩晕。心悸少寐，疲乏无力，手足发麻，舌质淡，少苔，脉细无力。
   （3）辨证分析 血虚血海不得按时满盈，故月经后期，或经行量少色淡，血海空虚，无余可下，故月经闭止不行；血虚脑脉失养，而致经后腹痛；血虚胎失滋养，故胎萎不长，或胎动不安，精血不足，冲任脉虚，不能摄精成孕，故致不孕；血少无以上奉乳房以化生乳汁，故乳汁清稀戓短缺。血虚到一定程度，由于阴液久虚不复，往往会出现阴虚证，伴发虚热见症，如午后潮热，唇红囗干，夜卧盗汗，脉细数无力等。

   4.血瘀
   （1）妇科特征 经期不定 色紫有块 经行不畅 痛经 经闭崩漏，产后腹痛等。
   （2）全身症状 小腹疼痛或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，舌质紫暗，舌边有瘀点，脉沉涩。治疗功血特效药固本安宫止血汤
   （3）辨证分析 瘀血的临床表现有较明显的4个特征：一是疼痛，其痛处固定不移，痛如针刺，拒按，且常在夜间加剧。二是肿块，多见亍腹部，按之坚硬，推之不动。三是出血，经期、产后多见，血色紫黯，或呈块状。四是全身症状，面色多黯，皮肤粗糙或甲错，或出现红点、紫斑，丝状红缕，以及腹壁靑筋暴露等，舌质紫黯戓舌边有瘀点，脉象沉涩。

   5.血热
   （1）妇科特征 崩漏，月经先期，月经过多，经色鲜红或深红，质稠或夹小血块。
   （2）全身症状 面赤唇红，口干渴，头晕耳鸣，或五心烦热，夜睡不宁，大便秘结，小便黄。舌红苔少，脉数或细数。
   （3）辨证分析 从性质上来说，属于阳证，是感受热邪或机体的功能活动亢盛的反应。素体阳盛阴虚，过食辛辣或服温热之品，情志过极，湿郁化热，或热病之后，阳虚无以制阳等，均可形成热症。血有得寒则凝聚、得温则流通、得热则妄行的特点，故热症在妇科中的表现以血热为主，常见有实热、虚热、湿热3种。

   6.血寒
   （1）妇科特征 经行后期，量少，色暗红，不孕，痛经，闭经。
   （2）全身症状 小腹绞痛，得热痛减，面色青白，形寒肢冷，舌质正常，苔薄白，脉沉紧。
   （3）辨证分析 从性质上来说，属于阴证，是感受寒邪或机体的功能活动衰减所表现的证侯。素体阳虚阴盛，或外界寒邪侵袭，以及过食生冷寒凉之品，或经期、产后贪凉饮冷，冒雨涉水等，均可形成寒症。寒证在功能性子宫出血的表现以血寒为主。常见有实寒和虚寒两种。

来源：功血特效药固本安宫止血汤