功能性子宫出血(崩漏)
无周期性的子宫出血,称为崩漏。血崩,是指出血量多而来势急剧;漏下,是指出血量较少,但维持不断。崩和漏可以互相转化。血崩之后,气血虚衰,或经过急救止血处理,可能转变为漏;漏下日就不止,病势发展,可能突然出现血崩。二者虽有轻重的不同,其病理基本一致。
本病以月经初潮后的少女及40岁以后的妇女较为多见。
【病因病理】
崩漏主要是冲、任不固。临床上可分为气虚、血热、血瘀三种。前一种是虚证,后两种是实证、热症。
气虚崩漏,病变在于脾经和肾经。脾主中气,主统摄血液。气、血有极为密切的关系,气是血的统帅,气虚便不能统摄血液,以致外溢下流,失于控制。另一方面,子宫钧出血,关系于冲脉和任脉,冲、任二脉又与肾经关系密切。肾主闭藏,肾气虚则闭藏失职,冲、任不固,导致崩漏。
长期月经过多,或小产及分娩时出血过多,或其他急慢性病的耗血过多,形成严重的全身贫血。血耗亦能使气虚,气虚则不能统摄血液,亦可导致血崩或漏下。
平素体质阳亢盛,因过食温热、辛辣等助阳的食物和药品,或感受热邪而出现内生殖器的性急炎症,如子宫炎、盆腔炎等,以致热迫血妄行,引起崩漏。亦有阴虚体质而冲、任受热,局部有炎症存在,引起出血,形成虚热的崩漏。
经期、产后(包括流产及分娩)不注意卫生、调理,或兼感外邪,影响血流不畅,停积成瘀。“瘀血不去,新血不得归经”,以致子宫出血不止,形成崩漏。 |