原发性血小板减少性紫癜的临床表现

急性型比较少见，以儿童居多。起病前不久常有感染史。可有发热，起病急骤，突然发生广泛性严重皮肤出血，可有大片瘀斑，甚至血肿。粘膜出血多见于鼻、齿龈及口腔。胃肠道及泌尿、生殖系统出血也颇常见。少数有结膜下出血和视网膜出血。颅內、脊髄或脑膜出血可引起严重症状，有生命危险。脾常不肿大，血小板显著减少。病人可于发病后自愈。如果病程超过四个月以上，常转为慢性。
 
  慢性型较常见，约占80％，出血以持续性或反复发作。每次发作可持续数月或数周。缓解期长短不一，短者数月内反复发作，长者缓解达数年之久。发作程度轻重不一。发作时有针尖样瘀点，也可有直径大于2毫米的瘀斑，其大如血肿者很少见。粘膜出血程度不一，自少量渗出以至大量出血；已鼻及齿龈较多，口腔及结膜次之。除因大量反复多次出血引起贫血外，患者常无特殊不适。女性患者有以月经过多为主要的临床表现。血小板计数克随病情波动，与出血症状并不完全一致，一般而言较急性型为轻。病情缓解后，血小板数仅有轻度减少，也可恢复正常。反复发作的病例常有轻度脾脏肿大。少数患者由于反复出血，连续多年，引起全身衰弱状

诊断和鉴别诊断，根据本病有皮肤粘膜出血及血小板减少等典型的临床表现。容易确立诊断，但本病必须与继发性血小板减少性紫癜相鉴别，应仔细追查有关病因。
 伴有肝脾肿大、浅表淋巴结肿、显著贫血或骨髓象检查，以除外其他造血系统疾病引起的血小板减少症，如白血病、再生障碍性贫血等。