激素替代治疗常用哪些方法?
激素替代治疗应采用个体化用药方案,采用最低有效剂量。
雌激素-孕激素周期疗法:口服结合雌激素(倍美力)0.625毫克/天,用药28天[或相当于该剂量的其他雌激素如戊酸雌二醇(补佳乐)等],后14天加用安宫黄体酮4~6毫克。
单纯雌激素周期疗法:即口服结合雌激素(倍美力)每日0.625毫克(或相当于该剂量的其他雌激素如戊酸雌二醇等)。仅限于已行子宫切除或无子宫患者,不需要保护子宫内膜。
尼尔雌醇:为雌三醇衍生物,对子宫内膜作用弱,一般不引起子宫出血,口服每月1次或每2周1次,每次口服2毫克。
替勃龙(利维爱):具有弱雌激素、孕激素、雄激素作用,无子宫内膜增生,极少引起子宫阴道出血,每日2.毫克。
什么人适宜采用激素替代治疗?
①绝经期综合征:如潮热、汗出、失眠或某些精神症状如抑郁、易怒、易激动等。
②低骨量及骨质疏松症。
③泌尿生殖器萎缩引起的疾病:如老年性阴道炎、尿道膀胱炎、子宫脱垂、张力性尿失禁等。
④雌激素缺乏引起的阴道干涩、性生活困难、疼痛。
激素替代前需要做哪些检查?
激素替代前需要做以下检查,以权衡利弊,除外禁忌证;而且应用激素替代的患者至少每年进行1次以上检查,进行个体化评估,决定是否继续应用,决定疗程长短。
①孕激素刺激试验。
②经阴道盆腔B超观察子宫内膜厚度。
③子宫颈刮片检查。
④乳房检查。
⑤骨质情况检查。
⑥激素水平测定。 |