更年期妇女的内分泌变化-性激素变化-功血
(1)雌激素:绝经过渡期早期雌激素水平呈波动状态,原因是FSH水平升高,使卵巢残余卵泡发育加速,此时,卵泡发育加速,导致卵泡期缩短。最后随卵泡数目继续减少直至耗竭,性激素继续下降,FSH继续升高。此时,卵泡中的卵泡数目已耗尽,进入长期雌激素缺乏状态,月经也最后终止。所以在整个绝经过渡期雌激素水平不呈逐渐下降趋势,在卵巢功能开始减退以后出现代偿性雌激素水平升高,而只是在卵泡停止生长发育时,雌激素水平才下降。绝经后早期卵巢内卵泡活动已基本停止,血雌二醇(E2)浓度从育龄期的40~400pg/门ml降至20pg/ml以下,低于维持机体器官生理功能的基础水平。绝经前正常月经妇女体内雌激素主要是E2,90%来自卵巢。绝经后卵巢不再分泌雌激素,体内的雌激素主要来自肾上腺皮质及来自卵巢的雄烯二酮经周围组织芳香化转为雌酮(E1),转化的部位主要在肌肉和脂肪,肝、肾、脑等组织也有转化,无周期性改变,其含量明显低于正常月经周期任何时相的水平。这种转化受体重的高度影响,体重指数大、体型偏胖的妇女转化率较高,且循环中雄激素的浓度高于体重较轻的妇女。雌酮在周围组织可与雌二醇互相转化,但与生育期妇女相反,雌酮高于雌二醇,形成E1/E2〉1。
(2)孕激素:绝经过渡期卵巢功能开始减退,卵泡发育程度不足,首先明显变化的是孕激素相对不足。卵泡发育不充分的程度增强,可以导致无排卵,发生孕酮绝对不足。绝经后不在排卵,孕酮仅为育龄妇女卵泡期孕酮值的30%。 功血
(3)雄激素:总体雄激素水平下降。雄烯二酮是正常月经妇女体内主要的雄激素,来自卵泡及肾上腺各占50%。绝经后雄烯二酮的产生率为绝经前的一半,其中85%来自肾上腺,15%来自卵巢。睾酮是妇女体内活性最高的雄激素,其活性比雄烯二酮高5~10倍,比去氢表雄酮高20倍,绝经后主要来源于卵巢间质细胞,水平略有下降。 |