功血赵某某 年龄:29 婚姻状况:已婚
病史
1.月经周期:后期
2.月经颜色:黑
3.月经量:少
4.月经性质:无块
5.性生活史:有
6.月经能否自然停止:不能
7.行经期是否腹痛(胀痛、刺痛):有
8.行经期是否乳房作胀或作痒: 有
怕冷:有 怕热:无 乏力:有
是否有糖尿病:无 是否有肝炎病:无
精神状态:精神不振
食欲:一般 是否经常口渴:是
食量:正常 饮水:喜热饮, 饮水多
口中是否有异味:口臭, 口苦
咽干:否
睡眠质量:一般 盗汗:否
心烦多梦:是 急噪易怒:是 烦躁不安:是
面色:灰暗 脸部肌肉:丰满
腰疼:是 腰酸腿软:是 头晕耳鸣:否
大便性质:干燥, 大便溏泻
排便的感觉:肛门疼痛, 肛门灼热感
小便利否:是 小便颜色:正常 小便有无灼热感:无
小便频:否
舌淡白 苔白
病人主述:本人已婚未孕,19岁那年因为功血当时大出血住院治疗连续服用结合雌激素片治疗三个月,后来月经有时候正常有时候不正常,一般情况是月经颜色发褐色,量少,淋漓不尽,需要持续15天左右,但是下次月经来潮能准时到来。5月16日来月经,前四天量少,第五天开始大出血,持续第10天都是大血块,期间服用戊酸雌二醇片和中药补气止血的汤药都没有效果,最后刮宫止血并且每日服用一粒达英35,当时只剩4.5克血,现在已经补到11.5,6月19日停药准备来月经,7、8两个月又是这样持续15天不干净。
既往诊断及服用药物:功血、功能性子宫出血、育龄期功血。中医说是崩漏。曾用过激素类药物、中药不知道因为都是草药不认识
近期检验结果:8月18日B超结果内膜厚度是9MM
治则:补益脾肾 调肝养血 固本安宫 祛瘀止血
方用:固本安宫止血汤加减先给予一疗程,一疗程后量一明显减少,色已不像以前黑色,但是时间仍持续14-15日,后固本安宫止血汤加减,加大固本安宫力度一疗程后行经时间已在7、8天。本着效不更方,后方续服2疗程后已告痊愈。后叮嘱归脾丸善后2月停。
功血 功能性子宫出血 更年期功血 青春期功血固本安宫止血汤显神效 |